Obrázek: Shutter_Lover, CC BY 2.0

Hype nebo obsah? Co je skutečně pravda o "bezlepkovosti"? Potravinové alergie postihují ženy asi dvakrát častěji než muže. Platí to i pro lepek? Je nesnášenlivost lepku ženská a dělat si z ní legraci mužské? V Případová studie zveřejněná v Medical TribuneDr. Tauber-Bachmannová se před časem podělila o své názory a zkušenosti na toto téma. Byli jsme na toto téma často dotazováni a vědecky jsme toto téma zkoumali.

Nejprve si musíme promluvit o celiakii

Celiakie (ICD10: K90.0) je onemocnění gastrointestinálního traktu způsobené nesnášenlivostí lepku, které má znaky alergie i autoimunitního onemocnění. Vyznačuje se zejména chronickým zánětem sliznice tenkého střeva v důsledku přecitlivělosti na složky lepku, bílkoviny glutenu, která se nachází především v zrnech (semenech) mnoha druhů obilovin (Wikipedia).

Četnost výskytu celiakie se značně liší: Většina studií předpokládá prevalenci Frekvence pod 1%1 (1 ze 100 osob) obyvatel USA a Evropy. Německé publikace uvádějí ještě nižší údaje (1 z 270 osob).2. Zdá se, že celiakie je častější u lidí západokavkazského původu. U lidí afrického nebo čínského původu je celiakie diagnostikována mnohem méně často.

Příliš časté na to, aby byly skutečně nedůležité.

Pro Celiakie jsou jasné postupy diganózy a přestože se závažnost onemocnění může značně lišit, je často spojeno se závažnými zdravotními potížemi postižených osob, včetně. těžký průjem a Úbytek hmotnosti.

Kromě toho existují náznaky Vztah k dermatitiděTrpasličí vzrůst a Pubertas tarda (MKN-10: E30.0), Těhotenské komplikace a Potraty, jakož i Asplenia (MKN-10: D73.0).

Prevalence nižší než 1% může společnosti jako celku připadat jako "nic moc", ale je příliš vysoká na to, abychom ignorovali fakta. V EU žijí přibližně 3 až 4 miliony lidí, nebo jinak řečeno: statisticky vzato trpí celiakií každý víkend v jedné středně velké restauraci v Německu 2 až 4 hosté. Pro tyto lidi mají bezlepkové potraviny elementární význam. EU si tento problém uvědomuje a od roku 2009 reguluje označování bezlepkových potravin.

Právní rámec pro označování "lepku" v potravinách v EU má však poněkud pohnutou historii: první nařízení (nařízení (ES) č. 41/2009) bylo na dlouhou dobu pozastaveno a teprve po (příliš dlouhém) přechodném období bylo nahrazeno (v současné době platným) Prováděcí nařízení (EU) č. 828/2014 nahrazeny.

Citlivost na lepek bez celiakie?

V určitých sociálních skupinách se také zdá, že poptávka po bezlepkové stravě je výrazně vyšší. Neoficiální zprávy hovoří o 50 % u (převážně mladých) účastníků pracovního a cestovního programu v Kanadě.

To je značně vysoké číslo, které umožňuje generovat tržby. Pro výrobce "Dr. Schär Group" z Itálie je prodej "bezlepkových" výrobků velmi lukrativním obchodem.

Na rozdíl od celiakie, pro jejíž existenci existují jasné důkazy a pro jejíž diagnostiku existují jasná kritéria, pro citlivost na lepek bez celiakie v současné době (2019) neexistují žádná spolehlivá diagnostická kritéria: žádné biomarkery, nic skutečně validovaného. Nesnášenlivost lepku je tedy z vědeckého hlediska mlhavým pozadím.

Důkazy o existenci (negativní) nesnášenlivosti lepku (citlivosti na lepek) "pod" hranicí celiakie jsou ve vědě považovány za slabé.3 S částečným odkazem na dřívější studii4.

Přesto mnoho lidí považuje "bezlepkovou" (nebo "nízkolepkovou") dietu za možnost pro sebe (a své děti) na pozadí předpokládané citlivosti na lepek. To vedlo k vytvoření obrovského trhu, zejména v průmyslových zemích. V segmentu trhu s bezlepkovou výživou je italská skupina Dr. Schär zastoupena téměř v celé Evropě, Severní Americe, Brazílii, Turecku, Indii a Izraeli. Společnost patří k předním dodavatelům bezlepkových potravin v Evropě a je lídrem na trhu v Německu a Itálii.

Pro lidi trpící celiakií znamená rozšíření nabídky bezlepkových hotových výrobků nesporně obrovské zvýšení kvality života, protože jsou zbaveni marginalizace. A co ostatní?

Ti, kdo přecházejí na "bezlepkovou" dietu bez stanovení diagnózy, se možná rozhodli špatně: studie naznačuje, že bezlepková dieta není zdravá pro každého, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku cukrovky II. typu. 5.

"Omezení denní konzumace lepku pravděpodobně nepomůže většině lidí zabránit vzniku cukrovky 2. typu." - Zong a kol.5

Studie z USA zjistila, že6že 44 % spotřebitelů, kteří kupují bezlepkové potraviny, ne trpí nesnášenlivostí lepku. Z nich 65% věří, že bezlepková dieta je obecně zdravější, a 27% se obrací k bezlepkovým výrobkům, aby zhublo (pro což neexistují žádné důkazy). To u lidí bez diagnostikovaná celiakie bezlepková dieta ne pozitivní účinek, existují také dobré důkazy z placebem kontrolované a dvojitě zaslepené studie.7.

20% účastníků s nejnižší spotřebou lepku mělo o 13% vyšší riziko diabetu 2. typu.8 (Video z prezentace).

Studie Zong et al. také zjistila významně zvýšené riziko vzniku diabetu II. typu u účastníků studie bez celiakie, kteří jedli bezlepkovou dietu. S 200 000 účastníky se jednalo o mimořádně rozsáhlou studii: 20% účastníků s nejnižší spotřebou lepku mělo o 13% vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu než 20% s nejvyšší spotřebou. U inverzních závěrů se doporučuje opatrnost (jako vždy): Studie vyvrací podezření, že lepek je kardiometabolický jed. Pro lidi bez onemocnění spojených s lepkem v současné době existují. žádné argumenty ve prospěch bezlepkové diety, ale spíše argumenty proti ní.8.

Odkud pocházejí všechny pozitivní zkušenosti s bezlepkovou dietou?


  1. Lebwohl, Ludvigsson, Green, Celiakie a neceliakální glutenová senzitivita, BMJ 2015;351:h4347 ↩︎
  2. R. Keller: Klinische Symptomatik "Zöliakie, ein Eisberg". in: Monatsschrift Kinderheilkunde. Heidelberg 151.2003, 706-714 ↩︎
  3. Di Sabatino, Corazza, Nonceliac Glut en Sensitivity: Sense or Sensibility? Ann Intern Med 2012; 156: 309-311 ↩︎
  4. Volta, U., Bardella, M.T., Calabrò, A. et al. Italský prospektivní multicentrický průzkum pacientů s podezřením na neceliakální glutenovou senzitivitu. BMC Med 12, 85 (2014) ↩︎
  5. Zong, G. et al. Příjem lepku a riziko diabetu 2. typu ve třech velkých prospektivních kohortových studiích mužů a žen v USA. Diabetologia 61, 2164-2173 (2018) ↩︎
  6. Podle: Diez-Sampedro, Olenick, Maltseva, Flowers: A Gluten-Free Diet, Not an Appropriate Choice without a Medical Diagnosis, J Nutr Metab. 2019; 2019: 2438934 ↩︎
  7. Croall ID, Aziz I, Trott N, Tosi P, Hoggard N, Sanders DS. Gluten Does Not Induce Gastrointestinal Symptoms in Healthy Volunteers: A Double-Blind Randomized Placebo Trial (Lepek nevyvolává gastrointestinální příznaky u zdravých dobrovolníků: dvojitě slepá randomizovaná placebová studie). Gastroenterology. 2019;157(3):881-883 ↩︎
  8. Schumacher, Ärztezeitung 2018 Komentář - Lepek a riziko cukrovky Falešné obvinění 

Německé sdružení spotřebitelů
Na straně důkazů, na straně spotřebitelů: Německý svaz spotřebitelů je uznávaným neziskovým sdružením na ochranu spotřebitelů.